上联三甲,下接基层 开化县人民医院探索“双体贯通”新模式

2019-12-10 08:06:36 衢州日报

衢报传媒集团记者 腊莎 通讯员 项智燕

近年来随着医改浪潮的不断推进,“医联体”“医共体”“分级诊疗”等医疗界的专有名词被老百姓所熟知,各地的医联体、医共体也如火如荼地建设着。然而,医改下的医疗新模式,不仅仅局限于单一的医联体或医共体,正如记者近日走访开化县人民医院所见,这家县级医院走的是“医联体+医共体”的路线。这样的“双体贯通”,上联三甲医院,下接基层医院,真正让优质医疗资源“一沉到底”,给山区百姓带去了实惠和便利。

图为开化县人民医院糖尿病专科护士唐洁在为村民测血糖,并指导用药和生活注意事项

“对县级医院来说,医联体的建设无疑给我们带来了学科发展、管理水平、服务质量上的提升。如今,通过把医联体和医共体双体贯通起来,这些提升又成功向基层医院蔓延。对老百姓来说,双体贯通让他们在家门口享受到城市三甲医院的服务,不仅减少了医疗费用,也改善了就医难。”开化县人民医院副院长刘享平说,自2019年起,“双体贯通”模式开展以来,不少山区百姓已从中受益。简而言之,“双体贯通”是一个让政府得民生、医院得发展、百姓得实惠的“三赢”模式。

和“大牌”的合作由来已久

其实,以“浙医二院+衢州市人民医院+开化县人民医院”这个高水平医联体建设为契机,开化县人民医院在全省率先探索“医联体+医共体”融合发展,“双体贯通”模式早在2017年就已初具模型。凭借高水平医共体,开化县人民医院神经内科、普外科、ICU等多科室和浙医二院、衢州市人民医院展开紧密型合作,长期下派和周末下沉的专家们不光帮助了不少科室从无到有,更为老百姓带来了就医红利。

2017年12月27日,浙江大学医学院附属第二医院(浙医二院)的呼吸内科专家颜伏归博士,来到开化县苏庄卫生院,为当地村民开展义诊服务;2018年7月1日,开化县人民医院联合浙医二院赴长虹乡开展“重走红军路”大型义诊活动,在长虹乡卫生院除了现场问诊外,医生们还为90岁以上高龄的老人们准备了免费体检;2018年11月20日,浙医二院神经内科张旭婷、内分泌科钭建波等多科室医师,来到华埠镇毛力坑村开展义诊活动;2018年6月6日,衢州市人民医院眼科多位医护人员一大早奔赴池淮镇星阳村,为前来咨询的村民做细致的眼部检查;2018年9月12日,衢州市人民医院协同开化县人民医院,组织了覆盖内科、外科、眼科、骨科、儿科、护理、B超等学科共13人的义诊队伍,携带便携式B超机、血压仪、血糖仪等设备,来到对口支援医院——苏庄镇卫生院开展大型义诊活动……作为医联体上级医院,近年来,浙医二院和衢州市人民医院在开化县开展的医疗活动不胜枚举。

2018年12月,以开化县人民医院为枢纽的医共体成立,由县人民医院+华埠、杨林、桐村、池淮、长虹、苏庄等11家卫生院组成。在此之前,医联体单位的触角就已经伸进山区里,这也为此后的“双体贯通”积累了经验。如今,通过“医联体+医共体”双体结合的方式,三级医院之间的上下联动越发加强,基层医疗服务能力大大提升,山区百姓也能在家门口享受到优质的医疗资源。

浙医二院神经内科下沉专家刘志蓉9月到达开化县人民医院,开始为期半年的常驻,在门诊、查房、带教、会诊、医共体培训、义诊等方面做了很多工作。通过医联体,对开化县人民医院“造血”的同时也对医共体“输血”,帮扶正一步步向下蔓延。对于双体贯通,刘志蓉最大的感受就是,确实帮助到了很多老百姓,给他们提供了高效优质的医疗服务。

高效率分级转诊,急救加速度

今年6月,开化县池淮镇年过七旬的方大爷突发胸痛。当天下午6点多,胸部闷痛不断加剧的他,来到县人民医院医共体池淮分院就诊,接诊医生立即做心电图,并将结果发给正在回家路上的总院长期下沉专家余贞富医生会诊。余医生根据心电图等相关检查,诊断方大爷为前壁广泛性心肌梗死,立刻拨打120,并联系总院心内科主任叶军。叶主任立即启动导管室,一边指导分院医生的用药及其他注意事项,一边联系患者在开化的家属,第一时间告知病情的凶险性,并征得其家属同意急诊手术。考虑到病情的凶险性,叶主任立即请求医联体合作医院——衢州市人民医院心内科主任医师金奇志进行支援。接到求救,金奇志立即动身前往开化县人民医院,赶在患者到达前就做好了手术准备。在医联体专家助力、医共体工作给力的模式下,池淮方大爷入院仅37分钟就成功开通了血流,手术成功。

这样的案例不在少数。前不久,开化县林山乡一位患者也突发胸痛,由救护车送往县人民医院进行救治。对于急性心肌梗死患者来说,时间就是生命。在浙医二院心内科副主任医师高峰博士的指导下,县人民医院DSA团队立即展开救治,凌晨,00:40启动导管室,1:18行冠脉造影,1:32血管开通血流恢复。术后,患者各项生命体征平稳。

“有了医联体和医共体,分级转诊顺畅了,启用省院、总院、分院“入院通知单”,转诊病例线上一步上转,急救提速了。”刘享平说,像心肌梗塞这样的疾病,从分院转到总院,甚至还需要转到市级医院,浪费在转院途中的时间可能长达两三个小时,而实行双体贯通后,不仅转院过去的患者能享受绿色通道,第一时间得到上级专家的指导,而且相关检查结果也能提前传过去,省掉了术前检查的时间,患者一到就能动手术。“以前,博士来山区看病不可想象,心脑血管疾病和实体肿瘤等患者基本都去外面看。现在不一样了,本地完全有能力看,而且凭借顺畅的分级转诊,徘徊在生死边缘的心梗患者都能得到及时救治。”刘享平介绍,开化的县域就诊率也因此提高了2.17%。

“双体贯通”,接下来将形成制度化建设

回顾“浙医二院+衢州市人民医院+开化县人民医院”高水平医联体,刘享平认为,浙医二院和市人民医院带来的是多点开发、点面结合的联通和帮助。“如今,我们正在把临床医疗的各个方面都和双体贯通联合起来,比如在专家下沉过程中,也落实公共卫生,把慢病管理做得更到位、更深入,提高老百姓的依从性,从而提高受益度。接下来,将形成制度化建设,结合百医进百村,走家入户,让机制更灵活,作用更显现。”刘享平介绍。

医共体推进期间,开化县就以医共体总院为枢纽,以专家远程会诊为依托,打造了区域影像、区域心电、远程会诊、病例、检验等资源共享中心,让“数据跑路”代替“群众跑腿”,让山区百姓不出“家门”即可体验“省级服务”。凭借这些平台,双体贯通的作用也不仅仅局限在医疗服务上,培训也是其内容之一。每周三下午,浙医二院都会通过远程会诊中心做学术讲座,不仅仅只对医联体单位成员进行培训,还向下延伸至医共体单位。刘享平坦言,接下来的目标除了制度化,还要规范化,让签约医院、医共体分院等都把下沉学科和医疗服务按三甲医院的标准落实。

“双体贯通真正受益的是县域内的医务人员和老百姓,卫生院也在管理、业务、老百姓的口碑上都得到了提升。”医共体池淮分院院长杨卫东说道,如今在池淮分院,每天都有不同的县级专家常驻坐诊,几乎每周都有省市级专家来帮扶、义诊。影像、医技也共享,只要15分钟,就能收到上级医院的诊断回复。通过同质化管理,卫生院已今时不同往日。

近日,开化县人民医院与池淮、苏庄、华埠、杨林、开化县第二人民医院这五家分院,相继完成县人民医院胸痛中心网络医院的签约仪式。网络医院旨在针对胸痛患者迅速开通绿色通道,让他们得到更快、更好的救治。“医联体先签署了,紧接着医共体签,这是双体贯通内容的一个补充和延续。”刘享平对未来充满信心。

[责任编辑:王卫]