这场手术运用了超快速康复外科理念——患者胸腔镜术后走回病房,第二天出院

2021-04-09 03:41:38 来源:衢州晚报 浏览量:55081

衢报传媒集团记者 徐佩 通讯员 蒋涛

前不久,37岁的朱先生因混合磨玻璃肺结节,在温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)做了一台胸腔镜下肺癌根治术。术后,朱先生下了手术台,轻松地走出手术室回到病房,第二天上午就顺利出院了,康复的速度让人惊叹。温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)心胸外科执行主任张翔介绍:“这是超快速康复外科理念发挥的重要作用。”

术后一小时,
患者自主行动能力恢复,几乎术前术后“一个样”

一年前,朱先生在体检时,发现肺部有一个混合磨玻璃结节,大小约0.8厘米。拿到体检结果后朱先生慌了神,立马到衢州市人民医院心胸外科专家门诊问诊,因结节性质有待明确,朱先生选择定期复查。今年3月的一次复查中,医生发现朱先生肺部结节的密度有所增强,为了彻底摆脱这个“心头大患”,朱先生选择手术。

3月底,朱先生入院完成术前检查,第二天上午9点,朱先生走进了手术室。手术由温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)心胸外科执行主任张翔主刀,历时1个小时,为朱先生顺利完成了胸腔镜下肺癌根治术。在手术室观察一小时后,朱先生便恢复了自主行动能力,自己下了手术台,走回了病房。

在病房焦急等待的家属见到朱先生轻松的模样,不禁感叹 :“走进走出,果然是轻轻松松!”

的确,朱先生走出手术室时,除了胸口有一个3厘米左右的胸腔镜切口及体内肺结节组织的切除,其他完好无损。

张翔相告,常规的胸腔镜下肺癌根治术后,患者得在手术室观察两小时,在病床上躺6小时后才能自如活动和进食,还要住院观察两三天才适合出院。而朱先生术后在医院观察了一晚,第二天上午便顺利出院了。

术中没插一根管子,
微创+无管多途镇痛助力超快速康复

据张翔介绍,在医学上,快速康复外科理念是指通过优化围手术期(围绕手术的一个全过程)处理的诸多措施,以缓解手术创伤的应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,达到患者的快速康复。近年来,随着微创技术的发展,越来越多的人接受了快速康复外科理念。而超快速康复外科理念,则是在快速康复外科理念的基础上,对围手术期处理的各项措施进行再次优化升级,从而极大缩短患者康复时间。

朱先生此次的手术,就运用了超快速康复理念。“在手术过程中,我们做了一系列优化调整。”张翔说,微创手术是基础,手术全程只在朱先生的胸口开了一个3厘米左右的切口,用于胸腔镜的进出及组织取出。镇痛方式也与常规全麻方式不同,采用的是麻药减量,多手段、多途径镇痛,从而缩短患者麻药消退时间。

此外,这次手术还运用了无管化诊疗方式。常规胸腔镜手术需要在患者身上插尿管、气管和胸腔引流管等,而这次手术,朱先生身上没插一根管子。张翔介绍,“传统气管插管的药效一般在术后6小时才会逐渐消退,不插管一方面减轻了患者的痛苦,另一方面也是保障患者能顺利接受手术,并尽早恢复。”

多学科合作,
充分评估、多措并举保障手术安全

此次手术,医生利用现有手段,将超快速康复外科理念运用到了极致。但在手术前期,为了让手术的每一步都能安全可控,心胸外科团队做了大量工作。

“手术安全是第一位的,在安全的前提下,我们才会考虑对手术过程进行优化。”张翔表示,在手术前期,他曾与心胸外科主任吕定量一起,反复讨论朱先生的既往病史,确定朱先生适应手术。在吕定量的组织下,心胸外科团队与麻醉科商讨手术阵痛方案,之后,又进行充分评估,多次推演手术步骤,准备应急预案应对术中可能会产生的突发情况。可以说,为了患者安全,心胸外科团队和麻醉科团队做了充分准备。

张翔提醒,超快速康复外科理念在手术中的应用,虽然极大减轻了患者的痛苦,但是此类手术对患者的身体条件要求很高,并不是人人都适用。吕定量相告:“要根据患者的实际情况,在确保安全的前提下,为患者选择最优的手术方案。”

[责任编辑:徐冉]